NG - sports原标题：全面提升医疗质量行动系列报道（七）郑州大学第五附属医院：大网套小网，织密院内质控网

　　医疗质量是公立医院高质量发展的基础和支撑，国家卫生健康委于2023年启动全面提升医疗质量行动，河南省卫生健康委贯彻落实国家相关要求，印发实施方案，明确28项重点任务和5个专项行动，指导医疗机构将医疗质量管理与控制工作落实落细。

　　郑州大学第五附属医院以国家级ng体育、省级质控网络为大网，以建立院内专业质控小组为小网，分阶段、有步骤地推进医疗质量管理与控制工作。

　　郑州大学第五附属医院高度重视医疗质量管理工作，建立健全医疗质量管理组织体系，严格落实院科两级责任制，成立医疗质量与安全管理委员会ng体育，由书记、院长担任主任，落实第一责任人要求，组织对18项医疗质量安全核心制度进行细化，增加9项制度进行重点管理，完善医疗质量管理与控制相关制度80余项。

　　各科室建立医疗质量管理小组，通过编制科室医疗质量与安全管理工作记录本，设置质控墙，运用质控工具等措施，严格落实医院医疗质量管理各项工作要求。

　　为落实《河南省全面提升医疗质量行动实施方案（2023—2025年）》要求，韩晔书记亲自安排部署，组织相关职能部门、临床科室召开专项工作会议，明确28项工作任务牵头部门及责任人，要求进一步细化措施，扎实做好落实。该院还将质控目标纳入医院综合目标管理体系，作为年度考核重点，确保质控要求落地见效。

　　为进一步强化全院医师对《河南省全面提升医疗质量行动实施方案（2023—2025年）》的理解，该院组织各职能部门、科室共同学习政策，进一步细化落实措施，做好部门间的协同。

　　该院组织科室进行多场培训，详细讲解公立医院高质量发展背景、全面提升医疗质量行动28项任务和5个专项行动、医疗质量安全改进目标、年度质控工作改进目标、质控指标三者关系及如何运用医疗质量管理工具（品管圈、PDCA），指导科室更清晰地理解质控内涵及意义，为织牢院内质控网络，建立数据定期反馈机制、落实质控工作要求奠定了基础。

　　科室医疗质量管理小组负责科室一级质控，是落实《医疗质量管理办法》的重要抓手，但质控工作仅限于科室，无法有效开展全院同专业、同病种的质控工作。

　　为打破学科壁垒落实质控工作要求，郑州大学第五附属医院参考国家级、省级质控中心设置，结合国家医疗质量安全改进目标、年度质控工作改进目标，以国家级、省级质控网络为大网，建立院内专业质控小组为小网，在大网引导下，深入开展院内质控。

　　院内质控小组由牵头职能部门负责指导，专业牵头科室及组长负责统筹协调，成员及秘书共同开展质控工作，强调专业质控、病种质控，强化医疗质量安全意识。

　　同时，该院要求院内专业质控小组加强目标引领意识，强化问题导向思维，以年度质控工作改进目标为重点，以电子病历信息系统为抓手，以提升数据分析能力为着力点，利用PDCA循环、鱼骨图等质量管理工具，查找本专业医疗质量管理与控制工作的薄弱环节和关键点，针对性制定改进方法和措施，不断营造医疗质量安全文化氛围，促进本专业医疗质量持续改进。

　　为强化“算数说话、说话算数”导向，该院通过多种途径反馈质控数据，引导临床医技科室扎实做好一级质控工作。

　　一是建立院周会、科主任例会制度。对每月医疗质量数据进行分析，通过院周会、科主任例会进行通报，将存在问题以数据形式呈现，不断强化临床医技科室数据收集、分析、质控意识，促进建立医疗质量安全文化。

　　二是建立医务简报制度。每月质控数据除了通过会议通报，还通过《医务简报》形式，进行详细分析，对存在问题及改进措施建议予以明确，通过OA工作平台进行发布，指导临床医技科室按照措施建议进行改进。

　　三是建立督导整改制度。对于通过数据分析反映的问题，医务部定期进行督导，用数据清晰、明了展示问题，在强化临床医技科室用数据说话意识同时，更有力度指导其落实改进措施建议，实现医疗质量持续改进。

　　医疗质量进无止境，持续改进久久为功。作为百年老院、现代化三级甲等综合医院，郑州大学第五附属医院将进一步深入学习《医疗质量管理办法》《河南省全面提升医疗质量行动实施方案（2023—2025年）》《2024年国家医疗质量安全改进目标》《2024年各专业质控工作改进目标》等政策要求，深入领会文件内涵，结合医院实际，探索有效落实方法和策略ng体育，为河南省医疗质量持续改进贡献力量。